勃起时,阴茎弯曲,疼痛,咋回事,能治嘛?河南中医药大学第一附属医院男科李俊涛有患者私信问:李医生,最近阴茎勃起时,会弯曲,而且还会疼痛,是啥病呀?这叫阴茎海绵体硬结症。阴茎海绵体硬结症是阴茎海绵体之间
精索静脉曲张,是男科临床常见疾病之一。在普通人群中的患病率为10%~15%左右。在原发性男性不育中为30%~40%,在继发性男性不育中为60%~70%。精索静脉曲张大多见于左侧,少数可见双侧发病,极少数可见单一右侧发病。精索静脉曲张可引起睾丸及同侧腹股沟区疼痛、坠胀、酸困不适。精索静脉曲张未必都会引起不适症状,也有相当一部分人并未有不适症状。单纯精索静脉曲张引发睾丸萎缩并不多见。精液质量异常者男性中约25.4%可查见精索静脉曲张。精索静脉曲张是导致男性不育的常见病因之一。精索静脉曲张具有一定的遗传特质,而且其患病,偏爱以下人群:身形瘦高的人;经常打飞机撸管的人;健身达人,经常进行腹部力量锻炼的人;经常站立负重的人,诸如“厨师炒菜”之类工作者。手术只是解决精索静脉曲张的一种选择、尝试手段而已。并不是唯一的治疗手段,很多时候也称不上是最佳治疗手段。做任何事情,都应该先从最简单的办法开始,最简单的办法,实在解决不了,再考虑较复杂的办法。这是我们解决任何问题的基本法则。同样,解决精索静脉曲张。也应该先从简单、保守的治疗方法开始,实在不行,再考虑较复杂的,不太肯定的手术治疗。辩证使用中药治疗精索静脉曲张,效果非常好。西药“迈之灵”治疗精索静脉曲张效果很一般,远远比不上中药。我的个人经验,辩证使用中草药,1~2个月可以基本解决精索静脉曲张引起的疼痛,坠胀不适问题。大约有20~30%左右的患者,连续服药3~6个月左右,超声检查,提示的静脉曲张可以消失。
早泄是男性常见的性功能障碍,其患病率为14%~41%,早泄患者普遍焦虑、抑郁、自卑,严重影响男性及其伴侣的生活质量,导致家庭不和谐和夫妻关系紧张。 关于早泄的定义,目前尚无共识。但有关早泄的定义
3月5日,门诊一41岁患者。以“房事后阴茎冠状沟处红肿、刺痛1年余”为主诉就诊,而且,每次喝酒或吃辣后,再进行性生活则上述症状尤其明显。以至于现在畏惧性生活,不敢性生活。症见:口苦,咽干,足后跟酸痛,尿黄赤,大便调,容易出汗,舌质淡红,有裂纹,舌苔薄腻,脉沉滑。辩证为:肝郁夹湿热瘀毒,瘀滞于阴茎冠状沟肌表,不得透发,发为痒,肿。予麻黄连翘赤小豆汤加柴胡,黄芩,清半夏,蝉蜕,生薏仁,藿香,车前子,七付大效,后以前方稍做加减,继续服用2周,房事同房后阴茎冠状沟处肿,痒未再出现。4月24日,门诊一35岁患者,以“阴囊近阴茎腹侧约一元钱币大小区域刺痛,灼热2年”为主诉就诊。但患处皮肤未见明显渗出,糜烂,红肿及脱屑。患者因此病痛,就诊于某大学一附院和省人民医院泌尿男科和皮肤科,检查未见阳性有价值结果,按前列腺炎,湿疹治疗均无效。患者言谈中提及最近三年性生活中,经常不能射精,但是有高潮感和射精动作。突然意识到患者会不会有糖尿病,有逆行射精症?一问,果然3年前查到糖尿病,一直吃降糖药,血糖水平控制一般,空腹多在8左右。这位患者阴囊皮肤的问题,应该是糖尿病损伤到局部皮肤感觉神经所致,属于糖尿病性周围神经病变。嘱咐患者到内分泌科治疗,力争把血糖控制在正常水平,同时给予营养神经的药物治疗,1个月后患者复诊,内分泌科治疗后,刺痛灼热白天有所改善,但晚上仍很重。症见:烧心,手足心烦热,出汗。腰困腿沉,容易出汗,心烦,阴囊潮湿,尿黄灼热,大便稀溏难解,舌质红苔舌尖红赤黄厚黏腻,脉滑数。辩证为:心肝火旺,湿热瘀滞肌表。予麻黄连翘赤小豆汤加杏仁,豆蔻,生薏仁,瞿麦,车前子,淡竹叶,生地黄,苍术,生蒲黄,红花。10剂,灼热,刺痛减轻4~5成,在前方基础上稍加减,复诊3次。又服用35付,刺痛,灼热基本控制。
马云老师在阿里员工结婚仪式上,号召新婚夫妇:“工作上要有996的精神,生活上要669,也就是6天6次关键要‘久’。 很多人的理解是,每周要有6次性生活,而且时间要长久,这就是婚姻生活幸福美满的重要标志。然而从医学角度来说,事实是这样的吗?究竟多久一次性生活算是正常?每次性生活要做多长时间才算达标?首先,我们谈谈“频率”的问题。美国性学者根据欧美人的情况,总结有一个“性生活频率公式”。性生活频率=年龄的首位数(十位数)×9。所得乘积的“十位数”,代表一个性生活周期所持续的时间,“个位数”代表这段时间内应有的性生活次数。具体如下:30多岁,3×9=27,即20天内7次(3天1次) 40多岁,4×9=36,即30天内6次(5天1次) 50多岁,5×9=45,即40天内5次(8天1次) 60多岁,6×9=54,即50天内4次(12天1次)然而,这是欧美人的情况,亚洲人与欧美人在饮食、体质、生活习惯等诸多方面均有差异,上述频率可能和中国人并不一定相符。清朝光绪年间曾流传有这样一首顺口溜:“血气方刚,切勿连连;二十四五,不宜天天;三十以上,要象数钱;四十出头,如进佛殿;六十在望,像付房钱;七十左右,解甲归田。”大意是20岁左右的年青人,性生活也不能天天做;30岁以后,性生活应像帐房先生结帐数钱那样,每5天一次;40岁以后,人到中年,房事应像进教堂作礼拜,每星期一次;50岁的人,年过半百,性活动则以半月一次为宜,就像信佛者初一、十五到佛堂去烧香一样;60岁的人,只要身体条件尚好,还可以有节制地,像每月交一次房钱那样过一次性生活;到了70岁上下,年已古稀,停止性活动,也很自然。然而,随着物质生活条件的改善,国人普遍营养状况提高,体质增强,性观念转变,古人的这种性生活频率也未必尽然。不过,世界卫生组织有一个关于“性生活频率的最低下限标准”,倒是可以参考一下。“1个月少于等于2次性生活,属于性生活频度不足,至于每个月性生活频率小于等于1次的,可归为无性婚姻。”个人认为,性生活,还是应该量力而为,如《素女经》中提到:“人有强弱,年有老壮,各随其气力。”性生活的频率,不能机械的以一个数字去规定。伴侣之间的性生活频度,很大程度上是一个习惯,这种习惯是由双方共同养成的。它和个人的性别、年龄、性格、体质,以及家庭教育,宗教信仰,乃至遗传都有一定的关系。实际上,性生活的频率,更应该是个个体化、具体化的问题。只有房事次日,没有感到明显的疲乏,劳累,精神饱满,没有影响到正常的工作和生活,依然对下次性生活有期待,有兴趣。那这个频率对你来说就是合适的。不能太苛意去追求数字,总而言之,不管频率多少,尽性就好。第二,再说说“每次要多长时间”,才算达标的问题。一般认为,亚洲男性每次性生活的时间,多在2~6分钟之间,大多数性生活机会时,不低于2分钟,即可视为时间达标。不过,目前对于“早泄”,医学界倾向于没有一个统一、规范的定义。不过普遍认为诊断“早泄”,需要包括三个要素:第一,射精的潜伏期(单纯的时间因素);第二,控制射精的能力;第三,性满足程度。是不是问题,需不需要治疗,关键还要结合个体,以及伴侣双方此的认知和态度。
2019年3月15日下午男科门诊。罗某,男,28岁。患者主要想解决的问题是:阴茎包皮处不舒服,平时老想拉扯,捏捏。多家医院治疗,均诊断为“包皮龟头炎”,用过外用洗剂,还有医生建议“切包皮”。患者不满意医生的诊断和治疗。来找我就诊。男科体检:包皮,阴茎龟头外观正常,无炎症迹象。详细询问,患者的真实疑虑是:以前龟头可以完全暴露,现在感觉龟头仅能半露于外部,感觉好像包皮长了。这种感觉,尤其晚上明显,且自觉阴茎有抽搐挛缩感。最近三个月,因为这个问题甚为苦恼。看过的医生都认定是“包皮龟头炎”,没多大事。甚至有人怀疑患者有精神问题,得去看心理科。交谈中,了解到患者最近半年,晨起常感觉腹痛窘迫,立刻大便后方可缓解。且粪质溏泻。最近晨起腹痛有缓解,但仍需即可大便。观其神色形态,患者形体瘦高,说话有紧张,焦虑貌,询问知患者平时比较容易紧张,且最近一直在准备考试。切脉弦细滑。舌质淡黯舌苔黄腻。中医辩证认为:容易紧张,脉弦细,患者晨起腹泻,乃是“痛泄”,“肝郁脾虚”。脉弦细带滑,舌苔黄腻,有“湿热”。阴茎属于中医足厥阴肝经循行部位,肝郁容易出现阴茎部位的异常抽搐,挛缩。又《内经》有言:“湿热不攘,大筋軟短,小筋驰长”。湿热亦能导致筋脉失于濡养,出现挛缩,不利。处方以痛泻要方加苍术,白扁豆,霍香以健脾祛湿热,木瓜,伸筋草以舒筋活络,祛湿热,川芎,香附以行气活血疏肝,连翘以凉血清热去湿。共7付,水煎服,每日1付。3月24日患者复诊,非常高兴,说阴茎抽搐不适感减轻了有差不多七成,遂在3月15日原方基础上,稍作加减,继续服用7天。后患者电话告知,已经痊愈。
患者赵某,男19岁,河南周口人,2018年9月5日以“性刺激后尿道口分泌物异常多3年余”为主诉就诊。患者4年前有频繁手淫史,自2015年5月以来,尿道口时常有大量稀薄透明分泌物,与女同学说话时或走路衣裤摩擦,分泌物尤其多,常可渗湿裤子,异常尴尬,在学校上课时,中午要换内裤,方能下午上课。久而久之,不敢、也不愿与女同学说话交流,变得异常孤僻内向。当地中医按“肾虚”用过中草药,后又先后在郑州大学第一附属医院、河南省人民医院按“尿道炎症”、“慢性前列腺炎”就诊,各种抗生素点滴、口服,补肾及清热利湿活血类中成药用过不计其数,均无太大效果。现症见:尿道口稀薄透明分泌物异常多,不痛、不痒。面色萎黄,乏力,多梦,心慌,心悸,胃胀,饮食稍凉则胃部隐痛不适,晨起有时干呕,手足四末冰冷,阴茎及阴囊自觉湿冷。大便稀溏,1-2次每天。舌质淡红,舌苔薄腻齿痕明显,脉弦细。考虑西医诊断为:慢性尿道球腺、旁腺炎。中医证型:中焦虚寒,下焦失固。治则:温脾健胃,调和营卫,固涩下元。以附子理中丸合桂枝加龙骨牡蛎汤加减。党参10g、炒白术15g、炙甘草5g、干姜6g、苍术10g、厚皮10g、桂枝10g、白芍10g、煅龙骨30g、煅牡蛎30g、生姜3片、大枣6枚(劈)、芡实15g、石菖蒲5g。7剂,水煎服,日1剂。9月14日复诊,自言3年治疗从未有如此好的效果,尿道分泌物减少约1半,服药最后2天开始,中午不用再换内裤。胃胀和呕吐消失,睡眠改善,体力恢复,特别是早上也觉得手足热乎乎,很高兴。舌像同前,脉道变宽,仍弦。前方去苍术、厚朴。继续服用7剂。9月22日复诊,尿道基本已无分泌物,其他症状均已显著改善。效不更方,二诊方继续服用7天巩固疗效。按:《金匮要略》:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。时常尿道口大量稀薄清凉分泌物,基本也属于金匮所说“失精家”。阴茎及阴囊湿冷即是“阴头寒”;脾胃虚寒,大便稀溏,即是“清谷”;精血日耗,血不养心,即出现“心慌”、“心悸”,甚至失眠多梦。顽固的遗精、早泄,脾胃虚寒体质则与桂枝加龙骨牡蛎汤较为合拍。脾胃虚寒,干呕,便溏,面色萎黄,四末冰冷。甚合于寒客中焦,呕、利、腹痛,阴寒胜之理中丸证,且脾胃虚弱,尿道清冷稀薄分泌物多,乃为“中虚不能制下”,用附子理中丸温健中焦,以治下虚,有敦土制水,防止水湿横流之意。
2018年2月8号上午临近中午下班,受驻马店大学同学所托,给他来自漯河的同学家9岁女儿看病.家人说孩子大小便管不住,经常白天尿裤,晚上尿床,一周得两、三天晚上尿床,晚上大人叫醒,去解小便但是经常尿很少甚至没尿,上床又尿床。大便管不住也时有发生,大约每个月一、两次,白天会拉裤子上,大便成形。因为尿床的事,家里人很为小女孩的将来担忧,以后上学、工作还不好,可该咋办。在北京、郑州医院找过不少泌尿外科、神经外科、内科的专家看,都说没办法,也许长大了可能慢慢就会好了,也说不定。另外还经常食积,晚上磨牙,晚上周身微汗出,白天也较容易出汗,一个月前因受凉,咳嗽,至今没好彻底,晚上睡觉咳嗽明显,咳少许粘痰。小女孩较瘦,但体重还好。嘴唇和脸颊通红,舌质淡红中间少许裂纹,舌苔中后部薄腻略黄,舌尖红赤,手心有汗,口渴。感觉其“先天肾气禀赋薄弱”,“食积内火”,又有近期受冷“外感残余”。与麻杏石甘汤,重加鸡矢藤消积通腑泻热,配合以补肾固涩覆盆子,益智仁,沙苑子,菟丝子,加桔梗,化橘红,五味子以利咽化痰止咳,灯芯草,盐黄柏清心肾君相之火,少加荆芥祛风。中药三付,让她吃三天看看。春节后,2月26日患者母亲微信告知,服药三天咳嗽,磨牙消失,白天也未再出现尿裤,但是晚上睡觉叫不醒,得起来尿三次,未再尿床。想再开几付药,继续治疗巩固一下。 儿童顽固性遗尿,西医基本不能解决,用中草药汤剂治疗效果大多很好,2005年从业以来,治疗过5例,效果都不错。
耿某,男30岁,因性功能障碍,阴茎疲软,不能进行性生活,辗转于郑州多家医院治疗。于2017年11月16日门诊找我治疗。性激素检查没问题,阴茎海绵体血管造影提示:阴茎动脉供血不足。先后服用西地那非(伟哥)50毫克、他达拉菲(希爱力)5mg,均随即出现头痛,肩背部疼痛,眼睛不适,且阴茎勃起改善也不明显,遂放弃西药治疗。中医治疗,有按“肾虚”,“肝郁”治的,有按“湿热”治的,均效果不明显。来时说这俩月性生活已完全不能进行。患者体格较壮,脸部油腻,阴囊潮湿,大便发粘,2~3次每天,小便微黄,舌质淡红舌苔薄黄腻,稍有齿痕,脉弦滑。我感觉也是“湿热”,前后用“三仁汤合平胃散”化裁治疗三次,服用一个月汤药未见寸功。不料患者又第四次找我。详细询问患者,得知其有慢性胃溃疡、美尼尔氏综合症的老毛病,口渴,长晨起头目眩晕,干呕,泛吐少许口水。胃胀,食欲差,尿不尽,天冷时性功能更差,多年夏天喜欢喝冷饮,冰镇啤酒,自觉也无大碍。细思,感觉像似“脾肾寒水停饮”造成的问题。嘱咐患者以后不能吃冷饮冰镇之品。处方以苓桂术甘汤合五苓散加姜半夏,姜厚朴,仙鹤草,刺蒺藜,淫羊藿,沙苑子治疗,7天后患者复诊,胃胀,头目眩晕,干呕、阴囊潮湿明显较前好转。按这个思路处方用药,又连续用药两个月,“脾肾寒水停饮”基本控制解决后,以苓桂术甘汤为基本方,加蜈蚣,重用锁阳,巴戟天,另加麦冬改善口干,又连续用药一个月,现在阴茎勃起基本恢复正常,可以正常性生活,但感觉还不太理想,射精过快,继续服药治疗中。中医看病不容易,望闻问切,尤其详细问诊,望诊观察很重要,也很费时间,中医是整体观念,着眼于患者身体整体情况,全方位调整治疗。本例患者治疗,用一个处方不但解决了阳痿,还治愈了消化道溃疡和美尼尔氏综合症,即是明证。另外患者对医生的信任、不放弃,没轻易很快更换医生,也是治好不可缺少的重要原因,只能说有时患者和医生也讲缘分吧。
我哥42岁,往年秋天都洗冷水澡,但是冬天没洗过。2017年十二月份单位下班,在单位洗澡,有点水凉,也没太在意。洗了四五次后。头昏沉,发低烧。体温在三十七度八左右,最高到三十八度一,下午和晚上明显。喉咙疼,四肢酸痛。同时胃胀,口臭,大便难解,两三天一次,小便调。在洛阳四院,查的血压和头颅核磁,还有血象都正常,期间吃过感康、莲花清瘟胶囊、醒脑清胶囊症状未见明显改善。医生说实在还查不到原因,计划下一步做骨穿检查脑脊液,哥哥没办法,有点惊慌,就和我联系问该咋办?我让他手机拍舌头照片,发给我,感觉舌质较胖,舌质灰白腻,水滑。我比较熟悉他的身体情况,他体质素来痰湿,脾胃虚寒,大便稀溏,脸部油腻,有瘀暗痘疮。感觉这次为:少阴表证夹脾胃虚寒痰湿,我给他用的麻黄附子细辛汤合五积散加蝉蜕,僵蚕,酒大黄,用了2天,头昏沉,低烧解决,又用三天,腹胀,咽痛,大便难解也好了。